ما هي جراحة الالتفافية المصغرة؟

السمنة هو مرض الذين يعانون من السمنة المفرطة التي أصبحت منتشرة على نطاق واسع اليوم وأصبحت ضرورة. السمنة ، التي لا يمكن الوقاية منها عن طريق اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة والتي وصلت إلى أبعاد متقدمة ، يجب أن تعامل بطرق جراحية. تعد جراحة تحويل المعدة المصغرة إحدى الطرق الجراحية المستخدمة في العالم.

تعد جراحة المجازة المعدية المصغرة واحدة من العمليات الأكثر شيوعًا في جراحة السمنة. يمكن القول أن السبب في ذلك هو العملية الأسهل والأقصر والأكثر اقتصادا في المعدة. بعد عملية المجازة المصغرة ، يتم فقدان الوزن المرغوب. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر السكري (النوع الثاني من مرض السكري) ، بالإضافة إلى ذلك ، الأمراض الناجمة عن السمنه المفرطه أو المتسببه بها ،  علاجًا لأمراض مثل ارتفاع الكوليسترول في الدم وضغط الدم.

الأهداف العامة لجميع جراحات السمنة هي تقليل حجم المعدة وتوفير شعور أكثر راحة بالشبع. يتم إجراء جراحة المجازة  في نفس الإطار. يتم إجراء عمليات تنظير البطن (مغلقة) عن طريق فتح شقوق صغيرة وبالتالي يتم إغلاق منطقة جرح المريض بسهولة بالغة. هذا يسمح للمريض بالخروج من المستشفى في وقت قصير.

تتشكل هذه الطريقة ، والتي تعرف أيضًا باسم عروة المجازة المعدية ، عن طريق تعديل الأساليب الكلاسيكية. يستخدم كعلاج من الدرجة الأولى للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ويفضل كإجراء مكمل للمرضى الذين خضعوا لجراحة في المعدة في الآونة الأخيرة ولكنهم لم يحققوا الوزن المطلوب.

 تعد المجازة المعدية المصغرة واحدة من أكثر الطرق فعالية في التحكم في مرض السكري وفقدان الوزن بشكل دائم. من المهم للغاية الانتباه إلى تناول الفيتامينات والمعادن وخاصة البروتين بسبب انخفاض الامتصاص.

كيف يتم اجراء عمليه المجازة المعية المصغرة ؟

إن الغرض من الجراحة الالتفافية المصغرة للمعدة هو تقليل حجم المعدة وتقليل كمية امتصاص الطعام من خلال الأمعاء ، بحيث يختبر المريض فقدان الوزن. تتكون جراحة المجازة المصغرة من مرحلتين. في هذه العملية التنظيرية (المغلقة) ، يعالج المريض بـ 5 شقوق صغيرة بدلاً من شق كبير. كل هذه التخفيضات أصغر من سنتيمتر واحد. في المرحلة الأولى ، بمساعدة الأجهزة الخاصة ، يتم إدخال الثقوب في البطن ويتم إنشاء أنبوب صغير عند مدخل المعدة ، والتي سوف نسميها معدة جديدة. لأن الثقوب صغيرة ، لا يوجد عضو يتم سحبه وقطعه. تبقى معظم المعدة في البطن. في المرحلة الثانية ، ترتبط المعدة والأمعاء ببعضهما البعض. يتم استخدام طريقتين في هذه المرحلة ؛ إما يتم إنشاء الارتباط عبر دباسة أو يتم توفير طريقة التخيط لتوصيل المعدة والأمعاء. تطبيق خياطة المذكورة هنا هو المفضل أكثر من قبل الأطباء. لأن كل نسيج يتم معالجتها من قبل الأطباء واحدًا تلو الآخر ، واحتمال التسرب ينخفض ​​إلى مستوى أقل كثيرًا. وبالتالي ، قد يبدأ المريض في استهلاك السوائل مباشرة بعد العملية.

كيف يتم فقدان الوزن مع عمليه المجتزة المعديه المصغرة؟

هناك 3 مراحل لفقدان الوزن من خلال عملية المجازة المعدية

تقليل حجم المعدة
مع هذه الجراحة ، يتم تقليل حجم المعدة. مع تقلص المعدة الجديدة ، يتم تقليل أجزاء الطعام أيضًا. هذه التقنية لها تأثيرات مماثلة مع تقنية استئصال المعدة. ومع ذلك ، يتم إنشاء أنبوب المعدة أكبر أثناء عمليه تكميم المعده. ونتيجة لذلك ، يتم تحقيق المزيد من تقييد الحجم في الجراحة المجازة المصغرة.

تقييد الامتصاص
باستخدام طريقه المجازة المعدية المصغرة، يتم إيقاف مرور الطعام في 200 سم في مدخل الأمعاء. الجزء المفصول غير معطل بالكامل. يستمر في نقل السوائل التي تؤدي إلى الامتصاص والهضم. يتم نقل الأطعمة الصالحة للأكل المتبقية إلى منتصف الأمعاء الدقيقة بعد المرور عبر المعدة الصغيرة من خلال أنبوب المعدة المدخل. عند هذه النقطة يتم تزويدهم بالصفراء. بهذه الطريقة ، يبدأ الامتصاص من الجزء الأوسط من الأمعاء ويتم إفراغ السعرات الحرارية في الجسم دون امتصاصه. نتيجة لذلك ، تفرز السعرات الحرارية الزائدة في الجسم دون امتصاصها. يضمن تأثير الحد من الامتصاص أن يكون مقدار فقدان الوزن مرتفعًا ويتم الحفاظ على فقدان الوزن الناتج لفترة طويلة.

التغير الهرموني
بعد إجراء عملية المجازة المعديه ، يبقى قسم المعدة الزائد بشكل سلبي في البطن. بفضل هذه العملية ، لا يوجد ممر للطعام والشراب عبر المعدة الكبيرة التي فقدت وظيفتها. . لذلك ، لا يتم تحفيز هذا الجزء عن طريق الأطعمة ويفقد فعاليته تدريجيا. . هرمون الجوع الذي يفرز في المعدة الكبيرة يتناقص تدريجياً. هذا يتجلى في أقل الجوع والشبع أطول.

ما هي محاسن العمليه؟

  • طريقة التنظير. بهذه الطريقة ، تلتئم الجروح بسرعة ويمكن خروج المريض من المستشفى في وقت قصير جدًا.
  • وقت التشغيل قصير.
  • يقلل بشكل فعال من تناول الطعام.
  • إنها عملية ناجحة للغاية في الوصول إلى الوزن المطلوب.
  • أقل انسداد الأمعاء.
  • لا يوجد جسم غريب في الجسم.
  • لا توجد قطع أو إزالتها.
  • يتم عكسها بسهوله
  • يقلل من الجوع ويزيد التشبع
     

ما هي مساوئ العمليه؟

ارتداد الصفراء: يحدث ارتداد الصفراء عندما يهرب افرازات الصفراء من الكبد إلى المعدة وتهيج المعدة. يتم إعطاء العضلات البوابية قبل الجراحة ويمنع هذه الافرازات من الهروب من المعدة. ومع ذلك ، في عملية المجازة لمعدية المصغره ، لا تزال العضلات البوابية مختلة وظيفتها على المعدة العمياء. لذلك ، تنحدر افرازات الصفراء من الكبد إلى أسفل دون عائق. لذلك ، فإن المرضى الذين اجروا عمليه المجازة المعديه المصغرة معرضون لخطر ارتداد الصفراء الحاد والتهاب المعدة القلوي.

مشكلة في المعدة العمياء: جراحة المجازة المعدية المصغرة لتكوين معدة جديدة ، تظل المعدة القديمة مغلقة كما هي. لذلك ، يتم القضاء على فرصة إجراء التنظير ويتم التخلص من خيارات التشخيص المبكر أو العلاج غير الجراحي في حالة حدوث مشاكل محتملة

صعوبة الافراغ المعدي:  عندما تنقسم المعدة إلى جزأين ، يتم قطع الحافز العصبي للمعدة القديمة تمامًا. هذه الأعصاب تسمى بالاعصاب المبهمه . وبعبارة أخرى ، في عملية المجازة المعديه المصغرة . يتم “قطع العصب المبهم” طواعية. من المعروف أن العضلات البوابية ، التي تتحكم في مخرج المعدة بعد قطع المبهم ، قادرة على إغلاق المخرج تمامًا من خلال الانقباض.

لهذا السبب ، في الماضي من اجل علاج القرحه المعديه في نفس الوقت تم قطع العصب المبهم , يتم تشكيل مسار منفصل عن العضلات البوابية والمعدة من شأنه أن يربط الأمعاء الدقيقة بطريقة أخرى. في عمليه  المجازة المعدية المصغرة  قناة الصرف الوحيدة للمعدة المتبقية لا تزال من خلال العضلات البوابيه ، ولكن ضعف وظيفة العضلات البوابية بسبب قطع العصب المبهم..